基于技能模块导师负责制的住院医师规范化培训教学研究

目的　探讨基于技能模块导师负责制在住院医师规范化培训中的应用及效果。方法　通过遴选、聘用的技能模块导师负责对湖南省儿童医院2016级45名儿科住院医师进行培训,并对其前后的专业理论知识、技能操作能力、综合能力进行比较分析;另外通过问卷星的调查方式让住院医师对技能导师进行教学反馈,对儿科基地2017年、2018年、2019年结业技能考试通过率进行分析比较。应用SPSS 17.0行t检验和卡方检验。结果　技能模块导师负责制培训后住院医师专业理论知识[（86.45±7.59）分]、技能操作成绩[（89.78±6.04）分]以及综合能力[（84.09±8.43）分]均高于培训前（P<0.05）。2019年首次住院医师规范化培训结业技能考试通过率为93.33%,明显高于2017年的57.14%,两组比较差异具有统计学意义（?字2=28.45,P<0.01）;与2018年80.00%比较差异也有统计学意义（?字2=6.365,P<0.05）。结论　技能模块导师负责制培训方法,不仅有助于迅速提高住院医师的专业技能,提高其住院医师岗位胜任力,也有助于师资成长及综合素质的提高,值得住院医师规范化培训的推广应用。     

双胞胎新生儿患呼吸窘迫综合征风险差异的研究

目的 探讨双胞胎新生儿患呼吸窘迫综合征(RDS)的风险差异及原因.方法 采用回顾性研究方法对328例双胞胎新生儿进行Logistic回归分析、卡方及t检验、等级相关检验等.结果 Logistic回归分析发现胎龄(OR=1.367,P=0.040)、出生体质量(OR=1.416,P=0.013)、Apgar评分(OR=5.054.P=O)是RDS主要危险因素;卡方检验发现双胞胎之间患RDS有差异(γ2=10.370,P=O.001);等级相关检验发现出生体质量、Apgar评分及呼吸频率与RDS相关;t检验发现病例组双胞胎之间Apgar评分(t=3.766,P=0)、呼吸频率(t=3.528,P=0.001)有显著差异,而出生体质量、入院体温、心率之间没有显著差异.结论 双胞胎之间患RDS风险有差异,双胞胎第二婴具有更高风险,这可能与其更易发生窒息有关.     

癫伴睡眠障碍患儿的睡眠结构特征及影响因素分析

目的了解癫伴睡眠障碍住院患儿的睡眠结构特征,探寻癫伴睡眠障碍的影响因素。方法选取2006年12月至2010年6月就诊的111例癫伴睡眠障碍患儿为病例组;同期89例癫不伴睡眠障碍患儿为对照组。采用多导生理参数睡眠监测仪对患儿睡眠情况进行监测,并使用自拟住院癫患儿睡眠生活质量问卷对患儿家长进行调查。采用Epidata3.0建立数据库,用SPSS13.0完成统计分析。结果两组患儿的性别和智力水平差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组患儿相比,病例组患儿睡眠结构紊乱明显。经单因素分析显示,影响癫伴睡眠障碍的主要因素有:性别、智力水平、睡眠情况、家庭情况。多因素非条件Logistic回归分析显示,睡眠不安、多动或频繁觉醒、入睡困难、家庭睡眠环境不安静的癫患儿伴睡眠障碍的可能性大。女童、家长对患儿睡眠作息时间规律十分重视的癫患儿伴睡眠障碍的可能性小。结论癫伴睡眠障碍患儿睡眠结构改变明显,其睡眠障碍的发生受多种因素影响。对癫患儿睡眠情况应进行早期监测与指导,提高癫患儿的生活质量。     

B和T淋巴细胞弱化因子的研究进展

B和T淋巴细胞弱化因子(BTLA)是新近发现的CD28家族成员,是与细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4及程序性死亡分子-1类似的抑制性受体,在抑制淋巴细胞活化及维持免疫耐受等方面具有重要作用,是目前免疫学研究的热点之一。现就BTLA及其配体的结构、功能及其与免疫相关性疾病的关系进行综述。     

EB病毒抗体测定对儿童神经系统疾病诊断及治疗的价值分析

目的探讨EB病毒抗体测定在儿童神经系统疾病诊断及治疗中的临床价值。方法从我院2012年3月至2014年3月收治的神经系统疾病患儿中选取110例为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组55例,对照组采用聚合酶链式反应检测法,观察组采用免疫捕获法检测,对患儿抗NA-Ig G抗体、抗VCA-Ig M抗体、抗EA-Ig G抗体及抗VCA-Ig G抗体进行检测,观察其阳性情况,根据诊断结果,两组患儿均行针对性治疗,观察治疗效果。结果观察组患儿抗EBV-VCA-Ig M、抗VCAIg G、抗EA-Ig G、抗NA-Ig G阳性率均显著高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在因EB病毒引起的儿童神经系统疾病的诊治中,采用免疫捕获法对4种抗体进行检测,具有较高的敏感性,可为患儿临床诊断及治疗提供重要参考,提高治疗质量。     

化脓性脑膜炎合并脑梗死患儿的临床表现及用药分析

目的探讨化脓性脑膜炎合并脑梗死患儿与单纯化脓性脑膜炎患儿的临床表现及用药情况。方法随机选取2010年3月至2014年3月我院收治化脓性脑膜炎合并脑梗死患儿45例为观察组,单纯性脓性脑膜炎患儿41例为对照组。观察对比两组患儿的临床特征、血常规检查结果以及药物使用情况。结果两组患儿头痛、腹痛及皮肤症状发生率相比无明显差异(P>0.05);观察组发热、呕吐及意识障碍发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿白细胞计数、脑脊液细胞计数以及中性粒细胞比例均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿头孢曲松、青霉素等抗生素药物使用情况无明显差异(P>0.05);观察组患儿血塞通、醒脑静注射液使用明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论化脓性脑膜炎合并脑梗死患儿病理机制及治疗更为复杂,临床需要结合实验室检查及患儿临床表现综合确诊,并根据患儿实际情况选择适当的治疗方案。     

脊髓性肌萎缩病情监测生物标志物的研究进展

脊髓性肌萎缩(SMA)是儿童最常见的神经肌肉病, 严重影响儿童的生命健康。目前SMA的基因和分子修饰治疗已成为热点, 然而SMA患者何时开始治疗、治疗效果以及疾病预后都有许多不确定性, 因此迫切需要可靠的生物标志物进行监测和评估。本文将近年来SMA生物标志物研究取得的进展进行综述。     

示教与反示教系统在住院医师规范化培训临床技能教学中的应用

目的　探讨示教与反示教系统在住院医师规范化培训临床技能教学中的应用及效果。方法　将湖南省儿童医院2018级40名儿科住院医师分成传统教学组、示教与反示教教学组,每组20人。对其进行执医技能培训,并对教师现场单项技能教学时间、两组学员掌握单项技能的时间、技能操作能力、综合能力进行比较分析;另外通过问卷星调查师生对示教与反示教系统教学的满意度。采用SPSS 17.0软件进行t检验和卡方检验。结果　示教与反示教教学组教师现场单项技能教学时间[（21.75±3.24）min vs.（48.65±2.91）min]、住院医师单项技能掌握时间[（20.46±3.57）min vs. （30.24±4.73）min]均短于传统教学组（P<0.05）。示教与反示教教学组住院医师临床技能成绩[（92.96±5.21）vs.（84.13±3.28）]及综合能力评分[（91.23±5.06）vs.（85.23±5.72）]均高于传统教学组（P<0.05）。调查问卷显示住院医师对示教与反示教教学持肯定积极的态度：认为其具有便于全维度观看、提高学习兴趣、学习效果好等优势。结论　示教与反示教系统在儿童专科医院住院医师规范化培训中的运用,能弥补在儿童专科医院少见的成人临床操作学习机会,迅速提高住院医师的专业技能,提高执业医师考试通过率,有助于提高住院医师岗位胜任力。     

多元化教学在儿科教学查房师资培训中的应用

目的 探讨儿科住院医师规范化培训教学查房师资培训模式。方法 对湖南省儿童医院骨干师资进行培训,培训前确定培训目标、培训方案、流程、模拟病例及学员角色安排;培训采用以问题为主导（problem-based learning,PBL）教学、网络视频学习、角色扮演、小组讨论和情景模拟演练等多种教学方法,培训教师现场分层讲解、反馈和总结;培训后进行效果评价,通过面谈进行学员反馈,并比较培训前后师资教学查房合格率。结果 此次教学查房师资培训目标明确,培训模式和流程设计合理,能激发学员主动参与和积极思考能力。学员基本掌握了教学查房与医疗查房的不同,提高了师资教学查房合格率,学员对培训效果满意。这种多元化培训方式达到了预期培训目标。结论 以学员为中心的多元化、互动式师资培训模式有利于教学查房的规范化、同质化、质量可控化,为医院教学查房提供了标杆作用,值得推广。     

激光点穴结合手法按摩及穴位注射治疗儿童面瘫

在儿童面瘫的治疗中,为了避免针刺治疗的痛苦和恐惧感。早期综合运用激光点穴、手法按摩穴位、水针疗法等方法治疗,具有好的疗效,经2～6个疗程后结果显示,总有效率为100%,治愈率76%,有效率24%。提示儿童面瘫,早期采取综合理疗治疗效果满意,值得推广。